Kaip gydomas prostatitas? Remdamasis klinikinių ir laboratorinių tyrimų rezultatais, urologas-andrologas parengia gydymo programą, į kurią turėtų būti įtraukta visa eilė terapinių priemonių. Išsami gydymo programa, kaip taisyklė, apima antibakterinį ir antivirusinį gydymą, gydymą vaistais, gerinančiais kraujagyslių tonusą. Plačiai naudojami fizioterapiniai gydymo metodai (magnetinė-lazerinė-induktoterapija, ultragarsas, refleksoterapija, dėlių terapija), taip pat stiprinamieji vaistai, skiriamas prostatos masažo kursas. Kiekvienu atveju gydymas ir taktika lieka urologui-andrologui.
Prostatos vaidmuo vyro gyvenime
Prostatos- vyro reprodukcinės sistemos dalis, sukurianti specifinę paslaptį, kuri maitina ir saugo spermą. Sutraukus prostatos kapsulės ir sėklinių pūslelių lygiųjų raumenų skaiduloms, sperma išmetama į šlaplę - ejakuliacija (ejakuliacija).
Anatomija:Prostatos liauka yra po šlapimo pūsle ir apima viršutinę šlaplės dalį, todėl, padidėjus dydžiui, išsivysto įvairūs šlapinimosi sutrikimai. Dydis, forma ir tankis yra individualūs ir keičiasi priklausomai nuo vyro amžiaus. Liauka turi sudėtingą nervų aparatą ir net su nedideliais patologiniais pokyčiais sukelia joje tiek vietinius, tiek bendruosius sutrikimus.
Funkcija:Pagrindinė prostatos funkcija yra sekrecinė. Jo gaminama paslaptis (arba sultys) susideda iš skystos ir tankios frakcijos, į kurią įeina baltymai, angliavandeniai, elektrolitai, riebalai ir hormonai. Liauka ne tik perneša spermą, bet ir atskiedžia spermą, užtikrindama spermos judrumą ir gyvybingumą. Prostata yra svarbus organas, dalyvaujantis reguliuojant testosterono gamybą, taip pat užtikrina normalų erekcijos mechanizmo veikimą.
Prostatito klasifikacija
- ūmus;
- besimptomis uždegimas;
- lėtinis bakterinis;
- lėtinis dubens skausmo uždegiminis sindromas.
Skundai dėl prostatito
- Įvairūs šlapinimosi sutrikimai, susiję su šlaplės spindžio susiaurėjimu:
- Pradėjus šlapintis, sunku
- protarpinis šlapinimasis;
- silpna šlapimo srovė;
- šlapinimasis lašas po lašo;
- nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas;
- nevalingas šlapimo nutekėjimas.
- Simptomai dėl nervų galūnių dirginimo:
- padidėjęs šlapinimasis;
- padidėjęs šlapinimasis naktį;
- skubus noras šlapintis;
- šlapinimasis mažomis porcijomis;
- šlapimo nelaikymas su noru šlapintis.
- Gali pasireikšti pilvo apačios, kirkšnies sričių, šlaunų vidinės ar apatinės nugaros dalies skausmas ir įvairūs seksualiniai sutrikimai.
Atminkite, kad šlapinimosi ir skausmo simptomų pažeidimai gali pasireikšti ne tik sergant prostatitu, bet ir su prostatos adenoma (gerybine hiperplazija). Deja, dažnai diagnozuojamas ir prostatos vėžys. Štai kodėl, norint anksti diagnozuoti galimą prostatos patologiją, visiems vyrams po 50 metų rekomenduojama duoti kraujo prostatos specifiniam antigenui (PSA).
Prostatito priežastys
- lytiniu keliu plintančios infekcijos: chlamidijos, ureaplasma, mikoplazma, herpeso virusas, citomegalovirusas, Trichomonas, gonococcus, Candida grybelis, Escherichia coli gali užkrėsti šlaplę ir būti aptiktos prostatos audinyje;
- kraujo apytakos pažeidimas dubens organuose (perpildyta prostata sukelia uždegimą);
- sėdimas gyvenimo būdas (vairuotojai, biuro darbuotojai, pareigūnai);
- ilgalaikis lytinis susilaikymas, nutrūkęs lytinis aktas arba dirbtinis lytinių santykių pailgėjimas;
- dažna hipotermija (ekstremalaus poilsio mėgėjai: nardymas, naršymas, baidarės ir slidinėjimas);
- stresas: psichinė ir fizinė perkrova.
Prostatitas ir potencija.Pats prostatos uždegimas nesukelia impotencijos. Tačiau negydomas lėtinis prostatitas, kaip ir sėklos gumbelio uždegimas, gali sukelti libido slopinimą, nepakankamą erekciją, priešlaikinę ar pagreitintą ejakuliaciją, skausmą ejakuliacijos metu ir vadinamąjį ištrintą orgazmą.
Prostatitas ir vyrų nevaisingumas.Be kitų veiksnių, prostata taip pat turi įtakos spermos gyvybingumui, o kai kuriais atvejais uždegiminis procesas sukelia nevaisingumą.
Išsivysčiusiose šalyse dauguma vyrų, sulaukusių 45 metų, turi reguliariai atlikti urologo-andrologo profilaktinius tyrimus. Prostatos liaukos tyrimas šiose šalyse tapo įprastas. Mūsų tautiečiai laikosi kitokios pozicijos: jie kreipiasi į gydytoją tik tada, kai „visiškai jį paspaudžia".
Štai ir rezultatas: prostatito gydymui mūsų šalyje reikia 40–60% reprodukcinio amžiaus vyrų.
Prostatito diagnostika
Lėtinis prostatitas yra klastinga liga. Labai dažnai liga vystosi latentiškai ir palaipsniui tampa lėtinė. Jei laiku neatkreipsite dėmesio, iš pažiūros nereikšmingas negalavimas gali virsti tikru košmaru. Paūmėjimo stadijoje kartais būna gana aukšta temperatūra (38–39 ° C), skausmas tarpvietėje šlapinimosi ir tuštinimosi procesą paverčia žygdarbiu. Gali susidaryti abscesas, tai yra pūlingas prostatos liaukos audinių susiliejimas su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis.
Pažengusios formos prostatitas sukelia rimčiausias komplikacijas, kurios sukelia daug problemų ne tik pačiam vyrui, bet ir visai jo šeimai. Sergant prostatitu, sumažėja ne tik libido ir sutrinka erekcijos funkcija. Liūdniausia tai, kad maždaug 40% pacientų gresia tam tikras nevaisingumas, nes prostatos liauka nebegali pagaminti pakankamai kokybiškų sekretų spermos judrumui užtikrinti. Todėl taip svarbu gydyti prostatitą ankstyvosiose vystymosi stadijose. Nuo to labai priklauso prostatito gydymo sėkmė.
Urologinis tyrimas
- bendrieji urologinių pacientų tyrimo metodai: kraujo tyrimai (klinikiniai, biocheminiai, ŽIV, RW ir hepatito B ir C žymenys) ir šlapimo tyrimai.
- specialūs urologinių pacientų tyrimo metodai:
- prostatos sekrecijos tyrimas;
- lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimai;
- skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas;
- Inkstų, šlapimo pūslės ir transrektalinis ultragarsinis prostatos liaukos uroflometrijos ultragarsas (šlapinimosi su įtariamu prostatitu tyrimas);
- kraujo tyrimas PSA ir prostatos biopsijai (jei nurodyta), siekiant pašalinti prostatos vėžį.
Prostatito gydymas
Gavęs visus rezultatus, urologas parengs gydymo programą. Į šią prostatito gydymo programą turėtų būti įtraukta visa eilė terapinių priemonių. Prostatito išsivystymą visada išprovokuoja keli veiksniai, todėl būtina veikti vienu metu keliomis kryptimis. Kompleksinė prostatito gydymo programa paprastai apima antibiotikų terapiją, terapiją su kraujagyslių tonusą gerinančiais vaistais, fizioterapines procedūras, taip pat bendras stiprinančias medžiagas, skiriamas prostatos masažo kursas.
Masažas, nepaisant to, kad sukelia daug nemalonių pojūčių, yra būtina procedūra. Pirma, diagnostikai, kai reikia paimti prostatos liaukos sekretą tyrimams. Be to, tam tikrais atvejais atliekamas masažas, siekiant palengvinti prostatos liaukų perkrovą. Paprastai į šį įvykį žiūrima rimtai ir pasirinktinai.
Prostatos adenoma arba gerybinė prostatos hiperplazija (BPH) Liga, kuri pasireiškia 50% vyresnių nei 50 metų vyrų. Prostatos audinio dauginimosi priežastys vis dar nėra pakankamai aiškios. BPH dažnai siejamas su uždegimu. Negydant prostatitas progresuoja, sunkėja šlapimo nutekėjimas, pablogėja kraujotaka šlapimo pūslės sienelėje, o laikui bėgant - šlapimo pūslės sienelė. Šie pokyčiai yra negrįžtami.
Prostatos adenomos komplikacijos
- šlapimo takų infekcija;
- ūmus šlapimo susilaikymas;
- šlapimo pūslės akmenys;
- lėtinis inkstų nepakankamumas.
Įvairūs tyrimo metodai leidžia įvertinti, kurie sutrikimai vyrauja ir koks jų laipsnis. Atsižvelgdamas į tyrimo rezultatus, gydytojas kartu su pacientu nusprendžia, kurį iš gydymo būdų pasirinkti. Galimas chirurginis ir medicininis BPH gydymas.
Virusinis prostatitas
Herpeso, citomegalijos, žmogaus papilomos virusai dažnai yra uretrito išsivystymo priežastis, apsunkina prostatito eigą ir sukelia vyrų nevaisingumą.
Pavyzdžiui, vyrams, neturintiems jokių genitalijų pūslelinės pasireiškimų ant odos ir gleivinių, virusą galima aptikti tik laboratorinės diagnostikos metu atliekant spermos ar prostatos sekreciją. Pacientas užsikrečia lytiniu partneriu, jam išsivysto spermatozoidų patologija ir dėl to nevaisingumas. Dažnai nebakterine prostatito forma sergantiems pacientams skiriama įvairi masinė antibiotikų terapija be laukiamo teigiamo poveikio, nors iš tikrųjų virusai gali būti ligos priežastis, kuriai gydyti reikalinga visiškai kitokia taktika (antivirusinis gydymas, imunoterapija). ir pan. ).
Herpetinis:Įvairių autorių teigimu, prostatos uždegimą herpes simplex virusas sukelia arba palaiko 2, 9 - 21, 8% atvejų. Paprastai lėtiniam prostatitui būdingas dažnas ir nuolat pasikartojantis pobūdis. Klinikinėje praktikoje urologai lėtinį herpetinį prostatitą diagnozuoja retai. Priežastis, matyt, yra ta, kad virusologiniai diagnostikos metodai nėra įtraukti į pacientų, sergančių lėtiniu prostatitu, tyrimo standartą. Priežastis - gydytojo mąstymo stereotipas, o pacientai tradiciškai tiriami dėl ne virusinio pobūdžio lytinių organų infekcijų.
Klinikinėje prostatito eigoje pastebimi funkciniai pokyčiai - reprodukciniai pokyčiai, skausmas (švitinant išorinius lytinius organus, tarpvietę, apatinę nugaros dalį) ir dizuriniai sindromai. Dažnai pacientams, sergantiems pasikartojančiu lytinių organų pūsleliniu, prostatitas yra subklinikinis: šiems pacientams prostatito diagnozė nustatoma atsižvelgiant į leukocitozės atsiradimą prostatos sekrecijoje ir lecitino grūdų skaičiaus sumažėjimą.